Public policy on the prevention of subsequent adolescent pregnancy: what type of policy prevails? / Políticas públicas para la prevención de embarazos subsecuentes en adolescentes: ¿qué tipo de política prevalece? / Políticas públicas de prevenção de gestações sucessivas na adolescência: que tipo de política prevalece?

This study aims to conduct a search of public-policy instruments seeking explicit references to subsequent adolescent pregnancy, as well as to discern what kinds of actions have been proposed as part of the international and national agendas to facilitate subsequent adolescent pregnancy prevention and care. During June 2021, we used an integrative review to search and to analyze national and international public policy instruments along with other documents related to subsequent adolescent pregnancy. We observed, for each, the presence of statements on subsequent adolescent pregnancy. The research team was then divided into triads to discuss and to classify each reference under one of the following categories: (a) a symbolic statement, that is, an intention not implying a specific action but rather presenting a vision for the future; (b) a substantive-material statement concerning an action intended to solve a problem; and (c) a procedural-material statement indicating specific actions, processes, budgets, and actors. We analyzed a total of 135 public-policy documents: 102 in Mexico and 33 internationally. Only four national and six international documents contained either symbolic or substantive-material references to the subject of interest and only one specified a procedural-material statement. The prevention and care of subsequent adolescent pregnancy are addressed only secondarily on the public agendas. Only a minimal number of actions comprise specific and standardized measures to prevent subsequent adolescent pregnancy according to the different actors involved. Designing a greater number of procedural-material policies will help to reduce morbidity and mortality in the mother-child binomial and promote a comprehensive development of this population.

El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda de instrumentos de políticas públicas que hagan referencia explícita a los embarazos subsecuentes en adolescentes, así como distinguir qué tipo de acciones forman parte de las agendas internacionales y nacionales para su prevención y atención. Durante el mes de junio de 2021, realizamos una revisión integradora para buscar y analizar instrumentos de políticas públicas nacionales e internacionales, junto con otros documentos relacionados a los embarazos subsecuentes en adolescentes. Para cada uno, registramos la presencia de declaraciones sobre embarazos subsecuentes en adolescentes. El equipo de investigación se dividió en tríadas para discutir y clasificar cada referencia en una de las siguientes categorías: (a) declaración simbólica, es decir, intención que no implica una acción específica, sino una visión hacia el futuro; (b) declaración material-sustantiva, hace referencia a una acción enfocada en resolver un problema; y (c) declaración material-procedimental, indica acciones, procedimientos, presupuestos y actores específicos. En total se analizaron 135 documentos de políticas públicas: 102 de México y 33 a nivel internacional. Solamente cuatro documentos nacionales y seis internacionales contenían referencias simbólicas o materiales sobre el tema de interés, únicamente uno refirió una declaración material-procedimental. La prevención y la atención de embarazos subsecuentes en adolescentes son temas secundarios en las agendas públicas. Pocas son las acciones que comprenden medidas específicas y estandarizadas para prevenir los embarazos subsecuentes en adolescentes de acuerdo con los diferentes actores involucrados. La elaboración de más políticas procedimentales y sustantivas contribuirá a una reducción de la morbimortalidad en el binomio madre-hijo y a una promoción del desarrollo integral de este grupo poblacional.

O objetivo foi realizar uma busca de instrumentos de políticas públicas que busquem referências explícitas a gestações sucessivas na adolescência, bem como discernir que tipos de ações têm sido propostas como parte das agendas internacionais e nacionais para facilitar sua prevenção e cuidado. Durante junho de 2021, utilizamos uma revisão integrativa para pesquisar e analisar instrumentos de políticas públicas nacionais e internacionais, juntamente com outros documentos relacionados a gestações sucessivas na adolescência. Para cada um, registramos a presença de declarações sobre gestações sucessivas na adolescência. A equipe de pesquisa então se dividiu em tríades para discutir e classificar cada referência sob uma das seguintes categorias: (a) uma declaração simbólica, ou seja, uma intenção sem implicação de uma ação específica, mas uma apresentação de visão para o futuro; (b) uma declaração substantiva sobre uma ação destinada a resolver um problema; e (c) uma declaração processual-material indicando ações, processos, orçamentos e atores específicos. Foram analisados um total de 135 documentos de políticas públicas: 102 no México e 33 internacionalmente. Apenas quatro documentos mexicanos e seis internacionais continham referências simbólicas ou substantivas ao tema de interesse e apenas um especificava uma declaração processual-material. A prevenção e o cuidado de gestações sucessivas na adolescência são abordados como secundários nas agendas públicas. Apenas um número mínimo de ações compreende medidas específicas e padronizadas para prevenir gestações sucessivas na adolescência de acordo com os diferentes atores envolvidos. A elaboração de um maior número de políticas processual-material ajudará a reduzir a morbidade e a mortalidade no binômio mãe-filho e promover um desenvolvimento abrangente desse grupo populacional.

Occupational exposure to covid-19 in healthcare workers from Latin America, may 2020 / Exposición ocupacional al covid-19 en trabajadores de salud de Latinoamérica, mayo 2020

INTRODUCTION: coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an acute respiratory infectious disease caused by the SARS-Cov-2 virus, which not only represents a great challenge, but is setting a precedent for the medical community. In this situation, it is suggested that all personnel who are exposed to occupational risks ­ specifically biological risk - will use the necessary personal and collective protection equipment provided by the institution or company for which they work. Workers in areas and jobs at high risk of infection can be stigmatized and discriminated, leading to their exclusion from the community and their increased exposure to violence and harassment. OBJECTIVE: analyze the occupational exposure to SARS-CoV-2 in health personnel in Latin America in May, 2020. METHODS AND MATERIALS: a quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out; a nonprobabilistic sample of 713 volunteers participated. An online questionnaire of 30 closed questions was applied. Statistical analysis was performed using Excel 2019, using frequency analysis and central tendency measurements. The Helsinki bioethics recommendations were considered. RESULTS AND DISCUSSION: health workers from 13 Spanish-speaking Latin American countries, from 7 professions in the health sector, participated. The personal and labor/institutional risk factors and repercussions on the personnel were detailed. CONCLUSIONS: besides providing the necessary equipment and safety measures and protocols to the health workforce, it is fundamental that institutions adopt new collaborative policies that ensure the holistic protection (including psychological and emotional) of their workers.

INTRODUCCIÓN: la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus SARS-Cov-2, que no solo representa un gran desafío, sino que está sentando un precedente para la comunidad médica. Se sugiere que todo el personal que esté expuesto a riesgos laborales, específicamente riesgo biológico, utilice los equipos de protección personal necesarios proporcionados por la institución o empresa para la que labora. Los trabajadores con alto riesgo de infección pueden ser estigmatizados y discriminados, lo que lleva a su exclusión de la comunidad y su mayor exposición a la violencia y el acoso. OBJETIVO: analizar la exposición laboral al SARS-CoV-2 de los colaboradores de salud en Latinoamérica en mayo 2020. MÉTODOS Y MATERIALES: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal; participó una muestra no probabilística de 713 voluntarios. Se aplicó un cuestionario en línea de 30 preguntas cerradas. El análisis de estadísticos se realizó mediante Excel 2019, utilizando análisis de frecuencia y mediciones de tendencia central. Se consideraron las recomendaciones de bioética de Helsinki. Resultados y discusión. Participaron trabajadores sanitarios de 13 países hispanohablantes de América Latina, de 7 profesiones del sector salud. Se detallaron los factores de riesgo personales, laborales - institucionales y sus repercusiones en el personal. CONCLUSIONES: además de proveer el equipo y medidas de bioseguridad necesarias, es fundamental que las instituciones adopten nuevas políticas conformadas en conjunto para que se asegure la protección integral (a su vez psicológica y emocional) de los trabajadores.

Relación de los mecanismos inmunológicos del asma y la contaminación ambiental / Correlation of immunologic mechanisms of asthma and air pollution

Resumen Introducción. Se calcula que más de 300 millones de personas alrededor del mundo padecen asma y se estima que para el año 2025 esta cifra se incremente a 400 millones debido a los contaminantes criterio. Sin embargo, dadas sus limitaciones, los estudios epidemiológicos son controversiales sobre la contaminación y el desarrollo de asma. Objetivos. Describir las diferencias y similitudes de la respuesta inmunológica de pacientes asmáticos y los modelos animales de asma alérgica después de la exposición a contaminantes criterio y elementos biológicos, para así identificar los factores inmunológicos relacionados con el desarrollo de asma. Materiales y método. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos sobre asma y los diferentes contaminantes criterio. Resultados. La respuesta Th2 es activada por la inhalación de ozono, dióxido de nitrógeno, azufre y la exposición aguda a material particulado, mientras que el contacto con ciertos tipos de pólenes y glucanos y la exposición crónica de partículas incrementa la respuesta Th1, la cual inhibe a la respuesta Th2 produciendo un "efecto protector". Conclusiones. La respuesta Th1 podría causar baja o nula asociación entre la exposición a contaminación y el desarrollo de asma en las diferentes ciudades, adicionando de esta manera otra limitación a los estudios epidemiológicos.

Abstract Introduction: More than 300 million people around the world suffer from asthma, and estimations indicate that this figure will increase to 400 million by 2025 due to criteria pollutants. However, given their limitations, epidemiological studies on pollution and its role in the development of asthma are controversial. Objectives: To describe the differences and similarities of the immunological response of asthmatic patients and animal models to allergic asthma after exposure to criteria pollutants and biological elements, in order to identify the immunological factors related to the development of asthma. Materials and methods: A systematic search was conducted in asthma databases and criteria pollutants. Results: The Th2 response is activated by the inhalation of ozone, nitrogen dioxide, sulfur and acute exposure to particulate matter. On the other hand, contact with certain types of pollens and glucans and the chronic exposure of particles increases the Th1 response, which inhibits Th2 response producing a "protective effect". Conclusions: Th1 response could cause low or no association between exposure to pollution and the development of asthma in different cities, which constitutes another limitation in epidemiological studies.

Toma de decisiones en menores con factores de riesgo para el Trastorno Disocial de la Conducta / Decision making in minors with risk factor of dissocial behavior disorder

Introducción. Existe la hipótesis de que las emociones participan del proceso cognitivo de la toma de decisiones guiando la conducta y dotando a la experiencia de una cualidad positiva o negativa que permite la adaptación del individuo al medio social. Método: La muestra estuvo conformada por 81 menores de edad (48 que cumplían con uno o dos criterios del DSM-IV y 33 sin alteraciones de comportamiento). Se utilizó la Escala Muldimensional de la Conducta, el SNAP IV y el Check list para TDC como instrumentos de tamizaje para su selección, posteriormente se realizó la evaluación con la versión computarizada de la IGT (Iowa Gambling Task). Resultados: Se dan diferencias estadísticamente significativas entre el grupo estudio y de comparación para la selección de las barajas desventajosas B durante la ejecución de la tarea. Los menores en riesgo presentaron un desempeño menor para la prueba general de toma de decisiones. Discusión: Los resultados indican la presencia de alteraciones en los procesos de toma de decisiones de los menores que presentan uno o dos criterios clínicos para desarrollar el TDC.

Introduction: There is a hypothesis that proposes that emotions take part in the cognitive process related to decision-making behavior; such processes provide experience of a positive or negative quality that allows the adaptation of a human being to a social background. Methods: There were 81 minors participants (48 qualified with one or two standards of DSM-IV and 33 without conduct disorders). We used Multidimensional Scale of Conduct, SNAP IV, and checklist for CD as screening instruments for its selection, and later we performed the assessment with the online version of IGT (Iowa Gambling Task). Results: A statistically significant difference was present between study and control groups in the selection of unfavorable decks of cards. Those children affected by behavioral disorders presented lower results in the general decision-making test. Conclusions: Results suggest the presence of disorders in decision-making in minors that present one or two clinical criteria to develop CD. This could be due to difficulties in contingency processing for unfavorable decisions, which prevented them from generating somatic states based on the possible future consequences.

Experiencia y percepciones de la diabetes gestacional y su automanejo en un grupo de mujeres multíparas con sobrepeso / Experiences, perceptions and self-management of gestational diabetes in a group of overweight multiparous women

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es un problema de salud pública en México, cuya primer línea de tratamiento es la dietoterapia. Se requieren habilidades de automanejo para el control de la enfermedad. En este trabajo se estudiaron cinco mujeres con DMG, quienes manifestaron su percepción de riesgo de la presencia de la DMG y vivencias en algunas prácticas del autocuidado. Se obtuvieron datos sociodemográficos; se realizaron entrevistas en profundidad, las cuales se analizaron con el paquete Atlas ti V.5. Los resultados demuestran que las mujeres están conscientes del papel que juega la alimentación y la actividad física en mejorar el control de su enfermedad, además de los riesgos perinatales a los que se asocia la DMG. El cumplimiento de las recomendaciones dietéticas en su mayoría fue parcial, pero se demuestran cambios positivos y graduales en el estilo de vida. Las percepciones desde las emociones que les produce la DMG, fue factor clave para que llevaran a cabo la dieta. En conclusión, el tratamiento médico y dietético influye en el comportamiento cultural alimentario de las mujeres con DMG. Los profesionales de la salud deben tomar en cuenta los determinantes socioculturales al diseñar e implementar estrategias de tratamiento.

Gestational diabetes mellitus (GDM) is a public health problem in Mexico and diet therapy is the main form of treatment. Self-management abilities are required to control the disease. Five women with GDM were studied to assess GDM risk perception and experiences related with self-management practices. Sociodemographic data were obtained and in-depth interviews were conducted and subsequently analyzed using Atlas ti V.5 software. The results revealed that women were conscious regarding the role of diet and physical activity in improving GDM control, and about the perinatal risks associated with the disease. Adherence to diet recommendations was partial, but gradual and positive lifestyle changes were observed. Emotionally, perception about having GDM was a key factor with respect to adhering to the diet. In conclusion, the medical and dietary treatment influences the cultural food behavior of women with GDM. Health professionals should consider sociocultural determinants when designing and implementing treatment strategies.

Contexto sociocultural y alimentario de mujeres con embarazos de riesgo / The socio-cultural and eating aspects of women experiencing risk pregnancies

Para favorecer una alimentación correcta la orientación alimentaria debe considerar factores socioculturales que condicionen patrones y preferencias del consumo de alimentos propios de cada población. El objetivo de esta investigación fue describir el contexto sociocultural del embarazo y su alimentación en el ámbito doméstico, mediante un enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas en profundidad a 6 mujeres con embarazo de alto riesgo bajo la técnica de saturación de la información. Las entrevistas se transcribieron y analizaron de acuerdo a Bardín con ayuda del programa Atlas TI. Se identificó: incertidumbre por el embarazo no planeado y poco apoyo de la pareja; ciertos cambios en la alimentación para mejorar la salud; percepción de una mala y buena alimentación, aunque ésta no cumplía con las características de una dieta correcta; omisión de la cena y del grupo de verduras y frutas. Las encargadas de preparar y servir los alimentos no siempre fueron las mujeres embarazadas; los alimentos percibidos peligrosos fueron consumidos y los benéficos presentaron consumo escaso. Resaltó la necesidad de capacitar a los profesionales de la salud para considerar al contexto sociocultural en la orientación alimentaria que proporcionen.

To promote a healthy diet, the dietary guidance should consider socio-cultural factors as they influence both the food standards and preferences of each population. The aim of this study was to describe the socio-cultural contexts of pregnancy and feeding in the domestic arena, using a qualitative approach. In-depth interviews were conducted using the data saturation technique with six women experiencing high-risk pregnancy. The interviews were transcribed and analyzed in accordance with the Bardin method and the IT Atlas program. The following aspects were identified: uncertainty due to unplanned pregnancy and limited partner support; a few dietary changes to improve health; perception of bad and good feeding habits, although it did not comply with the characteristics of a good diet; omission of fruit and vegetable group from dinner. The people in charge of preparing and serving food were not always the pregnant woman; food products perceived as being harmful were consumed and beneficial products were rarely consumed. This highlighted the need to train professionals to consider the socio-cultural context when providing dietary guidance.

Evolución de los conceptos de asma en la edad preescolar: [revisión] / Evolution of the concepts of asthma at preschool age: [review]

El presente artículo busca presentar brevemente el perfeccionamiento de los conceptos de asma en la edad preescolar y referir la importancia práctica que tienen las definiciones de bronquiolitis aguda del lactante (definición de consenso) y de asma del niño de dos años, a la hora de facilitar la orientación del manejo diagnóstico y terapéutico desde las primeras expresiones de obstrucción bronquio-bronquiolar. La noción de intervención temprana permitirá minimizar la morbilidad y el riesgo de trastornos obstructivos en edades ulteriores.

The objective of this article was to briefly present the improvement of the concepts of asthma at preschool age and to expose the practical importance of the definitions of acute bronchiolitis of the infant (consensus definition) and of asthma in the two-year-old child at the time of facilitating the guidance of the diagnostic and therapeutic management from the first manifestations of bronchiobronchiolar obstruction. The notion of early intervention will allow to minimize morbidity and the risk for obstructive disorders at further ages.

Herencia en asma / Heredity in asthma

El asma es una enfermedad compleja, asociada a una alta prevalencia de alergia. Ambas, el asma y la alergia, son causadas por complejas interacciones del genoma con el medioambiente. Constituye un desafío investigar las bases de la susceptibilidad genética en asma y atopia, puesto que son múltiples los factores genéticos y medioambientales los que interactúan para modular su heterogénea expresión clínica. La expresión de la enfermedad se hace aún más heterogénea si consideramos aspectos como la gravedad, la evolución natural o la respuesta al tratamiento. Nos propusimos referirnos a los aspectos relacionados con la herencia en el asma, dada la relevancia que tiene la interpretación de esta participación genética en la comprensión de la fisiopatología que subyace en la historia natural del asma, en su gravedad y en la respuesta al tratamiento. Este análisis nos permitirá asumir conductas terapéuticas eficaces desde la misma emergencia del asma.

Asthma is a complex disease associated with a high prevalence of allergy. Both, asthma and allergy are caused by complex interactions of the genoma with the environment. It is a challenge to investigate the bases of genetic susceptibility in asthma and atopy, since there are multiple genetic and environmental factors that interact to modulate their heterogeneous clinic expression. The expression of the disease is even more heterogeneous if we consider aspects such as severity, natural evolution or the response to treatment. We proposed to refer to those aspects related to heredity in asthma, taking into account the importance of interpreting this genetic participation in the understanding of the physiopathology underlying in the natural history of asthma, in its severity and in the response to treatment. This analysis will allow us to follow efficient therapeutic conducts from the very emergence of asthma.

Percepçäo de imagem corporal em adultos (obesos e sobrepesos) do SPA Médico Säo Pedro/Sorocaba-SP / Perceptionof body image in adults (obese and overweight) at Spa Médico Säo Pedro/Sorocaba-SP

O objetivo deste trabalho foi caracterizar a imagem corporal de homens e mulheres, sobrepesos e obesos que freqüentavam o spa médico Säo Pedro, localizado na cidade de Sorocaba/SP. Para se atingir o objetivo proposto, 126 pacientes acima de 19 anos, sendo 29 homens e 97 mulheres, foram avaliados por um nutricionista, que forneceu o índice de massa corpórea (IMC), e por uma psicóloga que realizou a aplicaçäo do questionário de imagem corporal (IC). Para a análise dos resultados utilizou-se do teste näo-paramétrico do x2 e o exato de Fisher (p

Modelaje de exposición a partículas en población general y riesgo de enfermedad respiratoria / Model of exposure to particles in the general population and the risk of respiratory disease

La evaluación de exposición total permite conocer las distintas fuentes de exposición de cada individuo y es útil para el manejo clínico y ambiental. Con el propósito de elaborar un modelo de exposición integral a partículas inhalables, se efectuó un estudio transversal, en una muestra de 544 individuos, en la zona incluida en un diámetro de 3 Km de la estación Merced de la red de monitoreo ambiental de la ciudad de México. Se elaboró una encuesta de vivienda, un cuestionario de síntomas respiratorios y un diario de tiempo-actividad. Se estableció una estancia de monitoreo atmosférico extramuros y, para el monitoreo personal e intramuros, se adecuó nueva tecnología. Se identificó hasta un .38 de correlación entre las concentraciones de exposición. Las exposiciones en casa y de otras actividades extramuros son las más predictivas de exposición personal. De los inividuos, 8.8 por ciento tiene bronquitis crónica y esta cifra se incrementa con la mayor exposición y con deporte extramuros. Se concluye que estos modelos son pertinentes para la evaluación y el manejo de riesgos de enfermedades respiratorias en México

Albúmina humana y albúmina de rata como contaminantes ambientales en la Ciudad de México / Human albumin and rat albumin as pollutants in Mexico city

El deterioro de la atmósfera, por elementos nocivos, se ha identificado como causa de alteraciones en la salud, sobre todo de tipo respiratorio. Existen elementos en la atmósfera que aún se desconocen. Con objeto de definir mejor la composición atmosférica, se determinó la presencia de albúmina humana(AH) y albúmina de rata (AR) en 117 extractos de filtros ambientales por inmunoenzimoensayo con anticuerpos específicos contra cada antígeno. Se encontró, que existen cantidades detectables de AH(2-200 ug/mL), en el 44.4 por ciento de los filtros, y de AR en el 20.5 por ciento; sólo el 14.5 por ciento fue positivo para ambas proteínas. Nos podría sorprender la presencia de estas proteínas en el aire, pero existen y ésto nos sugeriría que la composición protéica de la atmósfera que respiramos puede ser más compleja de lo que se sospecha, planteandose así un reto mayor para identificar la causa de los padecimientos respiratorios

Cuantificación de bacterias coliformes y aislamientos de salmonella en ostiones crudos colectados en un mercado de mariscos / Cuantification of colimform bacteria and isolation of Salmonella in raw oysters sampled in a sea food market

Se analizaron 31 muestras de ostión desconchado, provenientes de un mercado de mariscos en México, D.F., con el fín de conocer la concentración de bacterias indicadores de contaminación fecal (siguiendo el método descrito por las APHA12), y la frecuencia de aislamiento de Salmonella spp. (Aplicándose las técnicas descritas por Andrews et al. incuvando además a 41 grados centígrados). En la myoría de las muestras se registraron altos niveles de bacterias asociadas a contaminación fecal (10 CT y CF). Sin embargo sólo se obtuvieron 6 asilamientos de Salmonella, tres correspondieron a S javiana, y dos más no se serotipificaron. Los resultados obtenidos concuerdan con los encontrados por otros autores con respecto a la relación existente entre la alta concentración de coliformes fecales y la presencia de Salmonella spp. Se discute también el posible riesgo que implica consumir ostiones crudos

Alergia osmilogena al huevo: caso clínico / Hipersensitivity of eggs: clinical case

Se presenta el caso de un paciente con hipersensibilidad clínica a olores de huevo, que le provoca urticaria, agioedema, asma bronquial y rinitis alérgica. Iniciándose su padecimiento en los primeros meses de vida y persistiendo hasta la edad adulta. Con prueba cutánea positiva a clara de huevo, pavo y pollo, IgE total de + 1000 UI/ml, RAST positivo a clara de huevo